Женщины менее чувствительны к наркозу: пугающие выводы ученых

Сегодня известно, что на восприятие анестезии могут влиять множество факторов — возраст, вес, наличие заболеваний почек или печени. Однако влияние пола до сих пор оставалось малоизученным, и хотя некоторые исследования указывают на различия, официальные рекомендации по дозировке анестетиков по-прежнему не учитывают этот параметр.

По словам профессора Университета Джорджа Вашингтона, анестезиолога Элишии Питерсон, исторически большинство исследований в этой области проводились преимущественно на белых мужчинах, поэтому данных о женщинах разных этнических групп недостаточно для того, чтобы сформировать персонализированные подходы. Сегодня и мужчины, и женщины получают одинаковую анестезию, а контроль ее эффективности ведется с помощью мониторинга мозговой активности во время операции.

Тем не менее научные данные все же говорят, что разница есть. Наблюдения, связанные с применением препарата пропофол показали, что мужчины просыпаются после анестезии медленнее, чем женщины. Исследования подтвердили это: оказалось, что женщины выходят из состояния наркоза быстрее, какой бы препарат ни использовался. Более того, обзор 33 исследований, опубликованный в 2023 году, показал, что женщины в среднем на 38% чаще, чем мужчины, испытывают кратковременные периоды частичного или полного прихода в сознание во время операции. Хотя такие эпизоды обычно не сопровождаются болью, они могут вызывать психологический дискомфорт.

Интересно, что женщины также быстрее восстанавливаются после операции и раньше начинают отвечать на вопросы врачей. Однако не все исследования подтверждают эти различия. Например, работа тайских ученых 2002 года, в которой участвовали около 800 пациентов, показала всего пять случаев прихода в себя во время операции — три у женщин и два у мужчин. Авторы сделали вывод, что причиной, скорее всего, была недостаточная доза анестезии, а не пол пациента.

Считается, что на действие анестетиков могут влиять физиологические различия между мужчинами и женщинами, в частности, уровень гормонов и скорость метаболизма. Исследования на животных и людях подтверждают эту гипотезу. Например, в 2024 году было показано, что у самок мышей и у женщин процесс засыпания под наркозом занимает больше времени, чем у самцов и мужчин, но пробуждаются они быстрее. Интересный факт: кастрированные самцы мышей стали менее чувствительными к анестезии, но после введения тестостерона чувствительность восстанавливалась.

Ученые также установили, что анестетики влияют на области мозга, регулирующие цикл сна и бодрствования, расположенные в гипоталамусе. Поскольку половые гормоны — эстроген и прогестерон — могут изменять работу гипоталамуса, они, вероятно, также способны влиять и на чувствительность к анестезии.

Несмотря на все эти данные, на практике дозировки анестезии пока не различаются по полу. Вероятность того, что пациент под наркозом может прийти в себя оценивается в 1−2 случая на тысячу операций. При этом увеличение дозы анестетиков сопряжено с рисками для здоровья и жизни пациента, поэтому анестезиологи придерживаются рекомендованных и проверенных временем норм.

Ранее ученые раскрыли секрет влияния анестезии на мозг.